第28回精神保健福祉士国家試験 午後 問15
2歳の男児と1歳の女児を同伴した母親のＡさんが夫の飲酒問題を相談するために保健所を訪れ，Ｂ精神保健福祉士が相談対応をした。Ａさんの訴えは以下のようなものであった。
夫は1年ほど前から深酒を繰り返し，体調不良を理由にしばしば仕事も休むようになった。半年前より，酩酊してはＡさんの態度に不満を訴え，大声で罵倒したり，コップや食器を投げたりといった行動を繰り返すようになった。夫が子どもたちの面前でも同様の行動をすることもあってか，男児は夫の姿を見ると怯えた様子を示すことがあり，女児は夜泣きが増えている。夫は反省したのか，この1か月は飲酒をやめていたが，先週の土曜日から再び飲み始め，仕事も休んでいる。病院に行くよう勧めても「俺は病気じゃない」と繰り返すばかりであるとのことだった。
次の記述のうち，この時のＢ精神保健福祉士の相談対応として，適切なものを1つ選びなさい。
- 1夫と面談しないと支援計画が立てられないので，まずは夫を連れてくるように話した。
- 2夫が困り果てるまで，できるだけ夫と関わらないように助言した。
- 3飲酒行動の自己コントロール障害なので，家にある酒類は見つけ次第廃棄することを勧めた。
- 4夫の苦労に共感して，暴言もできるだけ受容するように助言した。
- 5児童相談所に通告した上で，自宅訪問を提案した。
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正答: 5 児童相談所に通告した上で，自宅訪問を提案した。
正答 5: 子どもの面前で配偶者に暴言を浴びせたり物を投げたりする行為(いわゆる面前DV)は、児童虐待防止法で心理的虐待にあたる。男児が父を見て怯え、女児の夜泣きが増えるなど、子どもへの影響もすでに出ている。虐待を受けたと思われる児童を発見した者には通告義務があり、Bは児童相談所に通告したうえで、家庭の状況を確かめ、母子の安全を確保するために自宅訪問を提案するのが適切である。
1 × 本人が来なくても、相談に来た家族を支援することから始められる。夫の来所を支援の条件にすると、母子の安全確保が遅れ、Aさんを追い詰めることになる。
2 × 本人が困るまで放っておく「底つき」を待つ対応は、暴力が子どもに及んでいる状況では危険であり、現在の依存症支援でも勧められない。
3 × 家の酒を見つけ次第捨てる行為は、夫との対立を強め、暴力を誘発するおそれがある。家族が飲酒を管理しようとする関わりは勧められない。
4 × 暴言を受け入れるよう求めることは、DVや子どもへの被害を放置することにつながり、家族の安全と権利を守る支援として不適切である。
問題文・選択肢・正答は社会福祉振興・試験センターが公表したものです。解説は「ニガテ帳」が独自に書いたもので、社会福祉振興・試験センターによるものではありません。誤りに気づいたらお知らせください。
出典: 社会福祉振興・試験センター 第28回精神保健福祉士国家試験 問題 / 過去問題利用にあたっての留意事項等(社会福祉振興・試験センター)現代の精神保健の課題と支援のほかの問題
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