第38回社会福祉士国家試験 午前 問2
事例を読んで，緩和ケアに関する次の記述のうち，最も適切なものを1つ選びなさい。
〔事 例〕
Ａさん（45歳，女性）は，肺がんstageⅣで抗がん剤治療を受けていたが，全身状態不良のためＢ病院に入院となった。胸部痛の訴えがあり，オピオイドを内服しているが，疼痛コントロールは不良である。入院時に主治医より，Ａさん及びキーパーソンである夫に対して，予後は3か月ほどであり，今後の方針としては緩和ケアに移行すると告知した。その後，Ａさんは不安や抑うつ気分を呈するようになった。入院して2週間が経過したが，Ａさんの不安や抑うつ気分は改善を認めない。Ａさんは入院継続を希望しており，夫も自宅での生活に不安を抱えている。
- 1訪問診療を導入し，自宅退院を促す。
- 2不安や抑うつ気分に対して薬物療法を行う。
- 3Ａさんの緩和ケアに対する心理的な抵抗感は少ない。
- 4夫は緩和ケアの対象ではない。
- 5疼痛コントロールは積極的に行わない。
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正答: 2 不安や抑うつ気分に対して薬物療法を行う。
正答 2: 不安や抑うつ気分が2週間たっても改善しない状態であり、精神症状への薬物療法(抗不安薬や抗うつ薬など)は緩和ケアの重要な一部である。緩和ケアは身体的な苦痛だけでなく、精神的・社会的・スピリチュアルな苦痛にも対応する。
1 × Ａさんは入院継続を希望し、夫も自宅での生活に不安を抱えている。本人と家族の意向に反して退院を促すのは適切でない。
3 × 告知の後に不安や抑うつ気分を呈しており、緩和ケアへの移行を心理的に受け止めきれていない可能性がある。抵抗感が少ないとはいえない。
4 × WHOの定義では、緩和ケアは患者とその家族のQOLを改善するアプローチであり、夫も対象に含まれる。
5 × 疼痛コントロールが不良であり、痛みの緩和は緩和ケアの中心的な課題である。オピオイドの調整などで積極的に行う。
問題文・選択肢・正答は社会福祉振興・試験センターが公表したものです。解説は「ニガテ帳」が独自に書いたもので、社会福祉振興・試験センターによるものではありません。誤りに気づいたらお知らせください。
出典: 社会福祉振興・試験センター 第38回社会福祉士国家試験 問題 / 過去問題利用にあたっての留意事項等(社会福祉振興・試験センター)間違えた問題だけが残る過去問アプリ
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