第40回管理栄養士国家試験 午後 問135
特定集中治療室に入室中の受傷後３日目のⅢ度熱傷患者である。患者の病態および栄養管理に関する記述である。最も適当なのはどれか。１つ選べ。
- 1基礎代謝は、受傷当日と比べて低下する。
- 2血糖値は、受傷当日と比べて低下する。
- 3炎症性サイトカインは、受傷当日と比べて増加する。
- 4経腸栄養は、禁忌である。
- 5輸液の水分量は、10 mL/kg現体重/日とする。
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正答: 3 炎症性サイトカインは、受傷当日と比べて増加する。
正答 3: 熱傷では受傷後2〜3日目ごろから異化亢進期（流相）に入り、炎症性サイトカインが増加して代謝が大きく亢進する。
1 × 受傷直後の干潮期（ショック期）には代謝が低下するが、その後は受傷当日より基礎代謝が大きく上昇する。
2 × ストレスホルモンの増加とインスリン抵抗性により、血糖値は上昇する（ストレス性高血糖）。
4 × 熱傷では腸管の機能を保つため、受傷後早期（24〜48時間以内）からの経腸栄養が推奨される。
5 × 熱傷では大量の体液が失われるため、10 mL/kg現体重/日の輸液では大きく不足する。
問題文・選択肢・正答は厚生労働省が公表したものです。解説は「ニガテ帳」が独自に書いたもので、厚生労働省によるものではありません。誤りに気づいたらお知らせください。
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