第28回精神保健福祉士国家試験 午後 問3
Ａさん（34歳，男性）は，仕事上のストレスを感じていた時期に，友人から「気分転換になる」と誘われ，大麻を使用するようになった。次第に使用頻度が増し，仕事への集中困難や睡眠障害がみられるようになった。ある日，大麻所持中に警察官に職務質問を受け，現行犯で逮捕された。その後，保釈され，再使用を防ぐために薬物依存症治療に対応した精神科病院へ入院し，回復を目的としたプログラムに参加することとなった。プログラム開始時の面接でＡさんは「大麻は海外で合法の国もあるし，仕事では成果を出している。問題にすることではない」と話した。
次のうち，面接時のＡさんの状態として，最も適切なものを1つ選びなさい。
- 1離脱症状
- 2否認
- 3身体依存
- 4グッド・トリップ
- 5作話
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正答: 2 否認
正答 2: 否認は、物質使用の問題や、それによる損失を認めようとしない心の働きで、依存症の中心的な特徴とされる。Aさんは集中困難や睡眠障害が出て逮捕にまで至っているのに、「海外では合法」「仕事で成果を出している」と理由を挙げて問題そのものを打ち消している。治療プログラムの開始時点でみられる典型的な否認である。
1 × 離脱症状は、使っていた物質を急に断ったときに出る身体・精神の症状(不安、焦燥、不眠など)である。面接での発言は症状ではなく、問題の受け止め方を示している。
3 × 身体依存は、離脱症状が出るほど身体が物質に適応した状態を指す。大麻は主に精神依存が問題となり、事例にも身体依存を示す記述はない。
4 × グッド・トリップは、薬物使用中に多幸感など快い体験をすることを指す俗語で、面接時の状態とは関係がない。
5 × 作話は、記憶の欠落を事実でない話で埋めることで、コルサコフ症候群などでみられる。Aさんは事実を覚えたうえで問題性を認めていないのであり、作話ではない。
問題文・選択肢・正答は社会福祉振興・試験センターが公表したものです。解説は「ニガテ帳」が独自に書いたもので、社会福祉振興・試験センターによるものではありません。誤りに気づいたらお知らせください。
出典: 社会福祉振興・試験センター 第28回精神保健福祉士国家試験 問題 / 過去問題利用にあたっての留意事項等(社会福祉振興・試験センター)精神医学と精神医療のほかの問題
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