第38回社会福祉士国家試験 午後 問85
事例を読んで，Ａ介護老人保健施設のＢ支援相談員（社会福祉士）によるＣさんの特性への理解として，次の記述のうち，最も適切なものを1つ選びなさい。
〔事 例〕
Ｂが担当する入所者のＣさん（86歳，女性）は，定年退職まで約40年の間，幼稚園教諭として勤め，5年前に夫を亡くし，自宅で一人暮らしをしていた。1年前にアルツハイマー型認知症と診断され要介護1の認定を受けたが，介護サービス等の利用はなかった。1か月前から，夜間に近所を歩き回り，自宅に戻れなくなることが何度かあり，民生委員と主治医の助言で10日前にＡ施設に入所した。入所後，Ｃさんは夜間に十分な睡眠ができるようになり，昼間は他の入所者と趣味活動で交流し，穏やかに過ごしている。今日，Ａ施設を小学校の児童が訪問して童謡を合唱した際，Ｃさんが「私がピアノを弾いてもよいか」と言い，見事に合唱のピアノ伴奏をした。ＣさんはＢに向かって満面の笑みを浮かべた。
- 1Ｃさんの1か月前からの行動は，中核症状によるものと理解する。
- 2Ｃさんの認知機能障害の特徴は，まだら認知症の典型的な例だと理解する。
- 3Ｃさんの感覚記憶は保たれていると理解する。
- 4Ｃさんの結晶性知能の低下は緩やかであると理解する。
- 5Ｃさんは，心気症状がやや進んだ状態であると理解する。
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正答: 4 Ｃさんの結晶性知能の低下は緩やかであると理解する。
正答 4: 経験や学習を通じて積み重ねてきた知識や技能に基づく結晶性知能は、加齢やアルツハイマー型認知症の初期でも比較的保たれやすい。約40年幼稚園教諭として培ったピアノの伴奏を見事にこなしたことから、結晶性知能の低下は緩やかだと理解できる。
1 × 夜間に歩き回るといった行動は、行動・心理症状(BPSD)として捉えられる。入所後に睡眠がとれ穏やかに過ごしていることからも、環境の影響を受けた行動と考えられる。
2 × まだら認知症は、できることとできないことの差が大きく出る状態で、血管性認知症に典型的にみられる。Ｃさんはアルツハイマー型認知症である。
3 × 感覚記憶は、目や耳から入った情報をごく短い時間(1秒前後から数秒程度)だけ保つ記憶である。事例が示しているのは長年身につけてきたピアノの技能であり、体で覚えた手続き記憶などの長期記憶に関わる場面で、感覚記憶が保たれているかを判断する材料にはならない。
5 × 心気症状は、体の不調を過度に気にして病気ではないかと思い悩む状態である。事例にはそうした様子は書かれていない。
問題文・選択肢・正答は社会福祉振興・試験センターが公表したものです。解説は「ニガテ帳」が独自に書いたもので、社会福祉振興・試験センターによるものではありません。誤りに気づいたらお知らせください。
出典: 社会福祉振興・試験センター 第38回社会福祉士国家試験 問題 / 過去問題利用にあたっての留意事項等(社会福祉振興・試験センター)間違えた問題だけが残る過去問アプリ
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