第38回社会福祉士国家試験 午後 問90
事例を読んで，特定施設入居者生活介護の指定を受けたＡ養護老人ホームにおけるＢさんへの対応として，次の記述のうち，最も適切なものを1つ選びなさい。
〔事 例〕
Ｂさん（74歳，男性）はＡ養護老人ホームに7年前から入所している。数回の入院加療を経て，5日前に末期の肝臓がんで余命が6か月以内と主治医に診断された。現在のＢさんは意思表示・意思決定が十分に可能であり，病状や余命に関する告知を受け，それを理解したうえで「ここで最期まで暮らしたい」と希望している。なお，Ｂさんと家族・親族とのつながりは50年以上の間，途絶えている。Ａ養護老人ホームではＡＣＰ（アドバンス・ケア・プランニング）の考え方を重視し，Ｂさんの同意のもと，Ｂさんに関する今後の介護や医療の方針を「ガイドライン」に則って，「医療・ケアチーム」を組織して協議・決定することとした。
- 1医療・ケアチームは，Ｂさんの病状に詳しい複数の看護職員で構成する組織で代替できる。
- 2Ｂさんの意思決定を尊重し，方針に関する話し合いは繰り返さないようにする。
- 3Ｂさんと医療・ケアチームが話し合った内容は，その都度文書にまとめておく。
- 4Ｂさんと医療・ケアチームで方針の合意が得られない場合，施設長が判断する。
- 5Ｂさんの意思が確認できなくなった場合は，家族の「推定意思」を尊重する。
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正答: 3 Ｂさんと医療・ケアチームが話し合った内容は，その都度文書にまとめておく。
正答 3: ガイドラインでは、本人と医療・ケアチームが話し合った内容を、その都度文書にまとめておくことが求められている。本人の意思は変わりうるため、話し合いの経過を記録として残し、共有しておくことが大切である。
1 × 医療・ケアチームは医師、看護師、介護職員、ソーシャルワーカーなど多職種で構成するものであり、看護職員だけで代替するものではない。
2 × 本人の意思は時間の経過や病状の変化で変わりうるため、話し合いは繰り返し行うことが求められている。
4 × 合意が得られない場合は、複数の専門家からなる話し合いの場を別に設け、方針について検討や助言を受ける。施設長が一人で判断するのではない。
5 × 意思が確認できなくなった場合に尊重するのは本人の推定意思であり、家族はそれを推定する立場である。Ｂさんのように家族との関係が途絶えている場合は、医療・ケアチームで本人にとって最善の方針を話し合う。
問題文・選択肢・正答は社会福祉振興・試験センターが公表したものです。解説は「ニガテ帳」が独自に書いたもので、社会福祉振興・試験センターによるものではありません。誤りに気づいたらお知らせください。
出典: 社会福祉振興・試験センター 第38回社会福祉士国家試験 問題 / 過去問題利用にあたっての留意事項等(社会福祉振興・試験センター)間違えた問題だけが残る過去問アプリ
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