第40回管理栄養士国家試験 午後 問132
52歳、女性。事務職。CKD。身長150 cm、体重53 kg、標準体重50 kg。血圧138/86 mmHg。透析導入前の血液検査値は、尿素窒素62 mg/dL、クレアチニン5.6 mg/dL、カリウム4.0 mEq/L。腎機能がさらに低下したため、腹膜透析を開始することとなった。この患者の腹膜透析開始時における１日当たりの目標栄養量に関する記述である。最も適当なのはどれか。１つ選べ。
- 1エネルギーは、2,500 kcalとする。
- 2たんぱく質は、30 gとする。
- 3カリウムは、制限しない。
- 4リンは、1,500 mgとする。
- 5総水分は、前日尿量とする。
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正答: 3 カリウムは、制限しない。
正答 3: 腹膜透析は毎日持続的に行い、透析液にカリウムが除去されるため、高カリウム血症が無ければカリウムは原則として制限しない。この患者の血清カリウムは4.0 mEq/Lで正常である。
1 × エネルギーは30〜35 kcal/kg標準体重（約1,500〜1,750 kcal、透析液から吸収されるブドウ糖分を差し引く）で、2,500 kcalは多すぎる。
2 × たんぱく質は0.9〜1.2 g/kg標準体重（約45〜60 g）で、30 gでは少ない。
4 × リンは、たんぱく質（g）×15 mg以下を目安とし、1,500 mgは多すぎる。
5 × 総水分は、腹膜透析での除水量に尿量を加えた量を目安とする。
問題文・選択肢・正答は厚生労働省が公表したものです。解説は「ニガテ帳」が独自に書いたもので、厚生労働省によるものではありません。誤りに気づいたらお知らせください。
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