第40回管理栄養士国家試験 午後 問185
次の文を読み「184」、「185」、「186」に答えよ。K病院に勤務する管理栄養士である。患者は、78歳、女性。４年前に慢性心不全と診断され、外来通院を行いながら、心臓リハビリテーションを受けている。慢性心不全の急性増悪による入院歴がある。通常の日常生活では症状を認めないが、買い物で重いものを運んだり、家の掃除で無理をしたりすると、疲労や動悸を自覚している。摂食嚥下機能に問題はない。ACE阻害薬、β遮断薬、利尿薬が投与されている。身長150 cm、体重48 kg、BMI 21.3 kg/m2。血圧118/72 mmHg、脈拍数82回/分。浮腫あり。空腹時の血液検査値は、アルブミン3.4 g/dL、血糖82 mg/dL、尿素窒素12 mg/dL、クレアチニン0.48 mg/dL、ナトリウム142 mEq/L、カリウム4.6 mEq/L、BNP（脳性ナトリウム利尿ペプチド）218 pg/mL（基準値：35 pg/mL未満）。
この患者の１日当たりの目標栄養量の組合せとして、最も適切なのはどれか。１つ選べ。
［選択肢の列］たんぱく質（g/日） ―― 食塩（g/日）
- 150 ―― 3
- 260 ―― 3
- 350 ―― 5
- 460 ―― 5
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正答: 4 60 ―― 5
正答 4: 心不全では食塩を6 g/日未満に制限するが、高齢者では厳しすぎる減塩が食欲低下を招くため、5 g程度が現実的である。たんぱく質はサルコペニアや心臓悪液質を防ぐため、体重48 kgで1.2 g/kg程度の60 gを確保する。
1 × たんぱく質50 gではやや少なく、食塩3 gは高齢者には厳しすぎて食欲低下を招きやすい。
2 × 食塩3 gは厳しすぎ、食事摂取量の低下につながる。
3 × たんぱく質50 gでは、筋肉量の維持にやや不足する。
問題文・選択肢・正答は厚生労働省が公表したものです。解説は「ニガテ帳」が独自に書いたもので、厚生労働省によるものではありません。誤りに気づいたらお知らせください。
出典: 厚生労働省 第40回管理栄養士国家試験 問題 / 公共データ利用規約(第1.0版)間違えた問題だけが残る過去問アプリ
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