第40回管理栄養士国家試験 午後 問174
次の文を読み「173」、「174」に答えよ。Kクリニックに勤務する管理栄養士である。初診時に初回の外来栄養食事指導を行った。患者は、33歳、男性。会社員。両親と同居。職場の健診で、血糖値が高いことを指摘され、当クリニックを受診し、２型糖尿病と診断された。喫煙、飲酒の習慣はない。身長170 cm、体重102 kg、BMI 35.3 kg/m2。血圧138/85 mmHg。空腹時の血液検査は、血糖140 mg/dL、HbA1c 7.2％、LDLコレステロール100 mg/dL、HDLコレステロール36 mg/dL、トリグリセリド205 mg/dL、AST 36 U/L、ALT 50 U/L。他に合併症はない。患者は、幼少期から体が大きく、今まで体型を気にしたことはなかった。患者は、医師からの薬物治療の提案を強く拒絶した。このため、食事療法により、３か月後の目標体重を95 kgとした減量を行うこととなった。
初診から2か月後に、医師の指示で２回目の栄養食事指導を行うことになった。患者は「頑張って一度は体重が減ったのに、最近は仕事が忙しく、ストレスで食べ過ぎて、体重が元に戻ってしまいました。薬は飲みたくないので、食事で頑張れたら良いのですが。」と発言している。患者が再び食事療法に取り組むために、管理栄養士が最初に発言する内容として、最も適切なのはどれか。１つ選べ。
- 1仕事が忙しくなるまでは、順調に体重を減らせていましたね。
- 2服薬が嫌とのことですので、食事療法を今以上に頑張りましょう。
- 3体重が増えてきていますが、今どれくらい食べていますか。
- 4体重が減らないと、糖尿病の合併症が起きますよ。
正答と解説を見る
正答: 1 仕事が忙しくなるまでは、順調に体重を減らせていましたね。
正答 1: 体重が戻って意欲が下がっている患者には、まず一度は減量できた成功体験を認めて伝え、自己効力感を回復させることから始める。
2 × 患者の気持ちを受け止めずに、さらに頑張るよう求めると負担感が強まり、意欲を下げる。
3 × 体重が増えたことを先に指摘して食事量を尋ねると、責められていると感じやすい。最初の発言には適さない。
4 × 合併症の恐怖で動機づけようとする発言は、不安を強めるだけで行動変容につながりにくい。
問題文・選択肢・正答は厚生労働省が公表したものです。解説は「ニガテ帳」が独自に書いたもので、厚生労働省によるものではありません。誤りに気づいたらお知らせください。
出典: 厚生労働省 第40回管理栄養士国家試験 問題 / 公共データ利用規約(第1.0版)間違えた問題だけが残る過去問アプリ
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