第40回管理栄養士国家試験 午後 問178
次の文を読み「178」、「179」、「180」に答えよ。K病院に勤務する管理栄養士である。患者は、70歳、男性。妻と二人暮らし。数日前から食後に嘔吐を繰り返しており、食事が食べられなくなったため、近医を受診した。胃がんの疑いがあると近医から当院を紹介され受診し、内視鏡検査の結果、幽門狭窄を認める胃がんと診断され入院した。身長168 cm、体重55 kg、BMI 19.5 kg/m2。血圧116/70 mmHg。入院時の血液検査値は、総たんぱく質6.0 g/dL、アルブミン3.0 g/dL、Hb 10.6 g/dL。
患者は、２週間後に胃亜全摘術を受ける予定である。手術前日までの栄養補給法として、最も適切なのはどれか。１つ選べ。
- 1流動食
- 2経鼻十二指腸管栄養法
- 3末梢静脈栄養法
- 4中心静脈栄養法
正答と解説を見る
正答: 2 経鼻十二指腸管栄養法
正答 2: 幽門狭窄で経口摂取できないが、狭窄部より先の小腸は使える。手術まで2週間あるため、狭窄部を越えて経鼻十二指腸管を入れ、腸を使う経腸栄養で術前の栄養状態を改善する。
1 × 幽門狭窄で食物が胃を通過できず、流動食でも嘔吐を繰り返す。
3 × 末梢静脈栄養では投与できるエネルギーが少なく、2週間の術前栄養改善には不十分である。
4 × 腸が使えるのに中心静脈栄養を選ぶと、腸管粘膜の萎縮やカテーテル感染のリスクがあり、経腸栄養を優先する。
問題文・選択肢・正答は厚生労働省が公表したものです。解説は「ニガテ帳」が独自に書いたもので、厚生労働省によるものではありません。誤りに気づいたらお知らせください。
出典: 厚生労働省 第40回管理栄養士国家試験 問題 / 公共データ利用規約(第1.0版)間違えた問題だけが残る過去問アプリ
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