第40回管理栄養士国家試験 午後 問179
次の文を読み「178」、「179」、「180」に答えよ。K病院に勤務する管理栄養士である。患者は、70歳、男性。妻と二人暮らし。数日前から食後に嘔吐を繰り返しており、食事が食べられなくなったため、近医を受診した。胃がんの疑いがあると近医から当院を紹介され受診し、内視鏡検査の結果、幽門狭窄を認める胃がんと診断され入院した。身長168 cm、体重55 kg、BMI 19.5 kg/m2。血圧116/70 mmHg。入院時の血液検査値は、総たんぱく質6.0 g/dL、アルブミン3.0 g/dL、Hb 10.6 g/dL。
手術後の経過は良好であり、４日目に１日５回の分食による食事が開始された。食事内容は、流動食から開始され、段階的に食上げされた。８日目の朝食は、５分粥食を７割程度摂取でき、昼食は全粥食が提供された。患者が昼食を食べ始めて30分経過し、８割程度を食べ終えたところ、動悸、顔面紅潮がみられ、腹痛と下痢を認めた。4日目の食事開始前に栄養食事指導をしていたが、担当医師の指示により、夕食を提供する前に再度指導を行うこととなった。管理栄養士の発言として、最も適切なのはどれか。１つ選べ。
- 1食事に慣れるまでは嘔吐することもありますので、心配ありませんよ。慣れるまでこの調子で食べましょう。
- 2食事を残してもかまいませんので、食べられる分だけ、もっとゆっくりよく噛んで食べましょう。
- 3全粥食よりも消化しやすい５分粥食に戻します。
- 4血糖値が低下した可能性があります。食事に補食を付けますので、食後１～２時間後に食べてください。
正答と解説を見る
正答: 2 食事を残してもかまいませんので、食べられる分だけ、もっとゆっくりよく噛んで食べましょう。
正答 2: 食べ始めて30分ほどで起こった動悸、顔面紅潮、腹痛、下痢は早期ダンピング症候群である。食物が急速に小腸へ流れ込むのを防ぐため、少量ずつ、ゆっくりよく噛んで食べるよう指導する。
1 × 症状は嘔吐ではなくダンピング症状で、同じ食べ方を続けると繰り返す。
3 × 原因は食事の形態ではなく食べる速さと量で、5分粥食に戻す必要はない。
4 × 低血糖は食後2〜3時間に起こる後期ダンピング症候群の症状で、今回は早期ダンピングである。
問題文・選択肢・正答は厚生労働省が公表したものです。解説は「ニガテ帳」が独自に書いたもので、厚生労働省によるものではありません。誤りに気づいたらお知らせください。
出典: 厚生労働省 第40回管理栄養士国家試験 問題 / 公共データ利用規約(第1.0版)間違えた問題だけが残る過去問アプリ
「ニガテ帳」(iPhone)で、管理栄養士の過去問を解けます。間違えた問題は「苦手」として残り、2回続けて正解すると消えます。全問に解説つき、広告なし。