第40回管理栄養士国家試験 午後 問175
次の文を読み「175」、「176」、「177」に答えよ。Kクリニックに勤務する管理栄養士である。患者は、48歳、男性。会社員。28歳頃から多量の飲酒習慣があり、急性膵炎の既往があった。脂質異常症はなかった。６か月前から軽度の腹痛を繰り返していたが、痛みが増強し急性期病院に入院した。アルコール性慢性膵炎（代償期）の急性増悪と診断され、内科的治療が行われた。症状は改善し、退院後に当院外来を紹介された。初回診察時に、患者は「治療を受けてだいぶ元気になりました。お腹が痛くなることがありましたが、今は症状はありません。」と話した。身長165 cm、体重54 kg、BMI 19.8 kg/m2。空腹時の血液検査値は、血糖78 mg/dL、HbA1c 6.0％、総コレステロール168 mg/dL、HDLコレステロール42 mg/dL、トリグリセリド135 mg/dL、アミラーゼ112 U/L（基準値：37～125 U/L）、CRP 0.2 mg/dL。
外来で医師から禁酒を指導されるとともに、外来栄養食事指導の依頼があった。患者の１日当たりの目標栄養量の組合せとして、最も適切なのはどれか。１つ選べ。
［選択肢の列］エネルギー（kcal/日） ―― 脂肪（g/日）
- 11,300 ―― 10
- 21,300 ―― 30
- 31,900 ―― 10
- 41,900 ―― 30
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正答: 4 1,900 ―― 30
正答 4: 慢性膵炎（代償期）で腹痛が落ち着いている時期は、エネルギーを30〜35 kcal/kg標準体重（標準体重約60 kg×30〜35≒1,800〜2,100 kcal）とし、脂肪は30〜35 g/日程度に制限する。1,900 kcal、脂肪30 gが適切である。
1 × 1,300 kcalはBMI 19.8の患者には少なすぎ、脂肪10 gは急性期のような厳しい制限である。
2 × 1,300 kcalはエネルギーが不足し、体重減少を招く。
3 × 脂肪10 gは急性期の極端な制限で、症状が落ち着いた外来期には厳しすぎる。
問題文・選択肢・正答は厚生労働省が公表したものです。解説は「ニガテ帳」が独自に書いたもので、厚生労働省によるものではありません。誤りに気づいたらお知らせください。
出典: 厚生労働省 第40回管理栄養士国家試験 問題 / 公共データ利用規約(第1.0版)間違えた問題だけが残る過去問アプリ
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